Τι είναι η Σπονδυλική Στένωση;
Η σπονδυλική στένωση είναι μία πάθηση στης σπονδυλικής στήλης που εμφανίζεται στον αυχένα και την οσφύ. Η κατανόηση του τι είναι η σπονδυλική στένωση και οι τύποι θεραπειών που προσφέρουν οι ειδικοί της σπονδυλικής στήλης μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε στις αγαπημένες σας δραστηριότητες χωρίς πόνο.
Η σπονδυλική στένωση είναι η ελλάτωση του εύρους του σπονδυλικού σωλήνα (του χώρου όπου βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός-σπονδυλική στένωση), η οποία ασκεί πίεση στα νεύρα που ταξιδεύουν μέσω της σπονδυλικής στήλης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και στην εκδήλωση ενός συνδρόμου με κύρια χαρακτηριστικά την διαλείπουσα χωλότητα (διαλείπουσα χωλότητα- ο άρρωστος είναι υποχρεομένος να σταματάει ύστερα απο βάδισμα 50 ή 100 μέτρων,και δεν μπορεί να συνεχίσει εαν δεν καθήσει),τον πόνο και παρεσθησίες στα κάτω άκρα που προέρχονται απο πίεση του νωτιαίου μυελού.Ακράτεια ούρων λόγο πίεσης της ιππουρίδας (το κατώτερο τμημα του νωτιαιου μυελού) ή του νωτιαίου μυελού.
Για τους περισσότερους ανθρώπους, η σπονδυλική στένωση προκαλείται από αλλαγές λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων (φθοράς), στο σύμπλεγμα των τριών αρθρώσεων, δηλαδή του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των δύο οπίσθιων αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης. Άρα σχετίζονται με την αρθρίτιδα. Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν την Συγγενή ή αναπτυξιακή,τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, δισκοκήλη, υπερανάπτυξη οστών και πάχυνση των συνδέσμων,καθώς και η σπονδυλολίσθηση.
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από μια σειρά συνδεδεμένων οστών ή σπονδύλων και δίσκους που απορροφούν τους κραδασμούς. Η κύρια λειτουργία του είναι να προστατεύει τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος βρίσκεται στο κανάλι(νωτιαίο κανάλι) που σχηματίζεται από τους σπονδύλους. Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα ουσιαστικό μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος επειδή συνδέει τον εγκέφαλο με ολόκληρο το σώμα.
Με την πάροδο του χρόνου, ο νωτιαίος χώρος (νωτιαίο κανάλι) μπορεί να στενεύει και τα ανοιχτά διαστήματα μεταξύ των σπονδύλων μπορεί να αρχίσουν να γίνονται μικρότερα. Η στένωση μπορεί να ‘πιέσει΄΄ τον νωτιαίο μυελό ή τα νεύρα γύρω του, προκαλώντας πόνο, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια, τα πόδια ή τον κορμό σας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης;
Αν και δεν έχουν όλοι συμπτώματα, όσοι έχουν μπορεί να εμφανίσουν δυσκαμψία, μούδιασμα και πόνο στην πλάτη. Τα συμπτώματα της σπονδυλικής στένωσης συχνά αρχίζουν σταδιακά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί ακόμη και να διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της στένωσης:
- Πόνος στον αυχένα (αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
- Μούδιασμα, αδυναμία ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή στα χέρια, καθώς και στο πόδι η στα πόδια (την ίδια στιγμή)
- Προβλήματα με το περπάτημα ή την ισορροπία (διαλείπουσα χωλότητα- ο άρρωστος είναι υποχρεομένος να σταματάει ύστερα απο βάδισμα 50 ή 100 μέτρων,και δεν μπορεί να συνεχίσει εαν δεν καθήσει)
- Ακράτεια ούρων
- Πόνος στο κάτω μέρος της οσφύος (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
- Μούδιασμα, αδυναμία ή μυρμήγκιασμα στο κάτω άκρο ή και τα δυο κάτω άκρα.
- Πόνος ή κράμπες στο ένα ή και στα δύο κάτω άκρα όταν στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα
- Πόνος στην πλάτη
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τη σπονδυλική στένωση;
Οι θεραπείες της σπονδυλικής στένωσης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ειδικός της σπονδυλικής στήλης σας θα συστήσει μη χειρουργικές επιλογές όπως:
- Φάρμακα: Παυσίπονα, και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, προσφέρουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Επιπλέον, τα μυοχαλαρωτικά μπορούν να θεραπεύσουν πτυχές της σπονδυλικής στένωσης, συμπεριλαμβανομένων των μυϊκών σπασμών και των κατεστραμμένων νεύρων.
- Ενέσεις κορτικοστεροειδών: Ο γιατρός της σπονδυλικής στήλης σας θα κάνει ένεση ενός στεροειδούς όπως πρεδνιζόνη στην πλάτη. Ενώ τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο, δεν χρησιμοποιούνται με φειδώ λόγω των διαφόρων παρενεργειών.
- Αναισθητικά: Ένας νευρικός αποκλεισμός, ή νευρικός αποκλεισμός, είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία μια ένεση φαρμάκου μπορεί να εμποδίσει τον πόνο που προκαλείται από συγκεκριμένα νεύρα.
- Άσκηση και φυσικοθεραπεία: Η τακτική άσκηση μπορεί να βελτιώσει την ισορροπία, την δύναμη και την ευλυγισία σας. Ο ειδικός θεράπων ιατρός της σπονδυλικής σας στήλης μπορεί επίσης να συστήσει έναν φυσιοθεραπευτή για να σας βοηθήσει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
- Βοηθητικές συσκευές: Η ορθοπαιδική ζώνη οσφύος με ελλάσματα, μπορούν να σας βοηθήσουν να κινηθείτε εάν αντιμετωπίζετε έντονο πόνο στον αυχένα ή την πλάτη σας.
Εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν με μη χειρουργικές θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη. Η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι η πεταλεκτομή. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση των οστικών δομών, συνδέσμων και σποδυλικού δίσκου που πιέζουν τα νεύρα.
Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν ειδικό ορθοπαιδικό ιατρό για τη σπονδυλική στένωση;
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν αισθάνεστε συχνά μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο στα πόδια ή τα χέρια σας. Το σπουδεότερο όμως κλινικό σύμπτωμα ειναι η διαλείπουσα χωλότητα. Ο άρρωστος δηλαδή, ειναι υποχρεομένος να σταματάει ύστερα απο βάδισμα 50 ή 100 μέτρων,και δεν μπορεί να συνεχίσει εαν δεν καθήσει ή ξαπλώσει. Εάν αφεθείτε χωρίς θεραπεία, η στένωση της σπονδυλικής στήλης θα μπορούσε να οδηγήσει σε σημαντική βλάβη των νεύρων και να σας εμποδίσει να κάνετε ακόμα και απλές δραστηριότητες.
Εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα σπονδυλικής στένωσης ή θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι η σπονδυλική στένωση, κλείστε ένα ραντεβού σήμερα με έναν θεράποντα ιατρό μας στο orthopaedic and rehab center στο Λουτράκι.
Ο πόνος στην πλάτη είναι ένας συχνός λόγος που οι άνθρωποι συμβουλεύονται το γιατρό τους και σε πολλές περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας και των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μπορεί να φέρει ανακούφιση.
Ωστόσο, η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, οι λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης, τα τραύματα, οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης και ορισμένες εκφυλιστικές παθήσεις, όπως η στένωση και η κήλη δίσκου, μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι λογικό να συμβουλευτείτε μια ομάδα χειρουργικής σπονδυλικής στήλης με αρκετή εμπειρία.
Ο χειρουργός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επιλέξει μια ανοιχτή (παραδοσιακή) χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, η οποία περιλαμβάνει μια τομή κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Ο χειρουργός απομακρύνει τους μυς και τους μαλακούς ιστούς για να αποκτήσει πρόσβαση στα οστά της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού.
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές περιλαμβάνουν μια μικρότερη τομή και την εισαγωγή ενός σωλήνα, μέσω του οποίου ο χειρουργός εισάγει μικρά χειρουργικά εργαλεία για να επέμβει στη σπονδυλική στήλη. Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορεί να είναι σε θέση να συντομεύσουν το χρόνο αποκατάστασης και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
Οι επεμβάσεις ρομποτικής χειρουργικής σπονδυλικής στήλης και καθοδήγησης με υπολογιστή μπορούν να χρησιμοποιήσουν ειδικά συστήματα συστήματα πλοήγησης για να βοηθήσουν τον χειρουργό της σπονδυλικής στήλης στην εξαιρετικά ακριβή τοποθέτηση βιδών και άλλου υλικού κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης μιας κατεστραμμένης ή παραμορφωμένης σπονδυλικής στήλης.