Ανατομία του ποδιού
Το πόδι είναι ένα από τα πιο περίπλοκα μέρη του σώματος. Αποτελείται από 26 οστά που συνδέονται με πολλές αρθρώσεις, μύες, τένοντες και συνδέσμους. Το πόδι είναι επιρρεπές σε πολλά ορθοπαιδικά προβλήματα. Τα προβλήματα στα πόδια μπορεί να προκαλέσουν πόνο, φλεγμονή ή τραυματισμό. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν σε περιορισμένη κίνηση και κινητικότητα.
Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι προβλημάτων στα πόδια;
Ο πόνος στα πόδια προκαλείται συχνά από ακατάλληλη λειτουργία του ποδιού. Τα παπούτσια που δεν εφαρμόζουν καλά μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσουν προβλήματα στα πόδια. Τα παπούτσια που εφαρμόζουν σωστά και παρέχουν καλή στήριξη μπορούν να αποτρέψουν τον ερεθισμό στις αρθρώσεις των ποδιών και στο δέρμα. Υπάρχουν πολλοί τύποι προβλημάτων στα πόδια που επηρεάζουν τις φτέρνες, τα δάχτυλα των ποδιών, τα νεύρα, τους τένοντες, τους συνδέσμους και τις αρθρώσεις του ποδιού.
Τα συμπτώματα των προβλημάτων στα πόδια μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις και προβλήματα. Να επισκέπτεστε πάντα τον γιατρό σας για διάγνωση.
Τι είναι τα άκανθα φτέρνας;
Το άκανθα φτέρνας είναι μια οστική ανάπτυξη στο οστό της φτέρνας. Συνήθως βρίσκεται στην κάτω πλευρά του οστού της φτέρνας όπου προσκολλάται έναs ισχυρός σύνδεσμος, η πελματιαία απονεύρωση, μια μακρά ζώνη συνδετικού ιστού που εκτείνεται από τη φτέρνα μέχρι το πρόσθιο μέρος του πέλματος. Αυτός ο συνδετικός ιστός συγκρατεί το τόξο ενωμένο και λειτουργεί ως αμορτισέρ κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Εάν η πελματιαία απονέυρωση είναι υπερβολικά τεντωμένη από το τρέξιμο, τη χρήση παπουτσιών με κακή εφαρμογή ή το υπερβολικό βάρος, ο πόνος μπορεί να προκύψει από το στρες και τη φλεγμονή του ιστού που τραβάει το οστό. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα χτίζει επιπλέον οστά ως απάντηση σε αυτό το στρες με αποτέλεσμα την δημιουργία της άκανθας φτέρνας. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:
• Ανάπαυση
• Κρύα επιθέματα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη
• Φυσικοθεραπείες
• Σωστές διατάσεις πριν από τη δραστηριότητα
• Κατάλληλα ένθετα υποδημάτων ή παπουτσιών
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών
• Χειρουργική επέμβαση (σπάνια-για πιο σοβαρές, και χρόνιες καταστάσεις)
Τι είναι ένας κάλος;
Ο κάλος είναι μια προεξοχή οστού ή ιστού γύρω από μια άρθρωση. Τα κότσια μπορεί να εμφανιστούν στη βάση του μεγάλου δακτύλου ή στη βάση του μικρού δακτύλου και συχνά εμφανίζονται όταν η άρθρωση καταπονείται για μια χρονική περίοδο. Οι γυναίκες βγάζουν κότσι πιο συχνά από τους άνδρες επειδή μπορεί να φορούν στενά, μυτερά και περιοριστικά παπούτσια. Τα κότσια μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα αρθρίτιδας, η οποία συχνά επηρεάζει την άρθρωση του μεγάλου δακτύλου.
Η θεραπεία των κάλων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τον πόνο και την παραμόρφωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
• Φορώντας άνετα, καλά εφαρμοσμένα παπούτσια (ιδιαίτερα παπούτσια που προσαρμόζονται στο σχήμα του ποδιού και δεν προκαλούν περιοχές πίεσης)
• Χειρουργική επέμβαση (για πόνο, όχι για αισθητικούς σκοπούς)
• Εφαρμογή επιθεμάτων στην πληγείσα περιοχή
• Φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη
Ένας κάλος, γνωστός και ως hallux valgus (κότσι), αναπτύσσεται στην άρθρωση του μεγάλου δακτύλου όταν τα οστά του μεγάλου δακτύλου δεν ευθυγραμμίζονται σωστά. Μοιάζει με ένα μεγάλο εξόγκωμα στο πλάι του ποδιού. Το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού γωνιάζει προς το δεύτερο δάκτυλο του ποδιού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να επικαλύπτεται ή να πιέζεται κάτω από το δεύτερο δάκτυλο. Τα κότσι είναι πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Τι είναι η μεταταρσαλγία ή ΄΄νευρίνωμα΄΄ Morton;
Το νευρίνωμα Morton είναι μια συσσώρευση καλοήθους (μη καρκινικού) ιστού στα νεύρα που εκτείνονται ανάμεσα στα μακριά οστά του ποδιού. Το νευρίνωμα Morton είναι ουσιαστικά ένα σύνδρομο παγίδευσης που προσβάλει από τα δακτυλικά νεύραν και η δευτεροπαθής πάχυνση του νεύρου δημιουργεί την εντύπωση ΄΄νευρινώματος’’ Τις περισσότερες φορές, τα νευρινώματα αναπτύσσονται μεταξύ της τρίτης και τέταρτης φάλαγγας του ποδιού. Το νεύρίνωμα Morton προκαλεί συχνά οίδημα, ευαισθησία και πόνο. Εάν ο πόνος γίνει σοβαρός, μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και κάψιμο στα δάχτυλα των ποδιών. Εμφανίζεται συνήθως μετά από ορθοστασία ή περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση μπορεί να περιλαμβάνει ξεκούραση ή αλλαγή υποδημάτων που δεν πιέζουν το πόδι. Εάν το πρόβλημα επιμένει, η τοπική έγχυση κορτιζόνης και η χειρουργική επέμβαση απελευθέρωσης του νευρινώματος αποτελούν την μοναδική λύση.
Τι είναι τα σφυροδαχτυλία;
Η σφυροδακτυλία είναι μια πάθηση κατά την οποία το δάκτυλο του ποδιού λυγίζει, προβάλωντας τη μεσαία άρθρωση (σύγκαμψη της κεντρικής άρθρωσης) του προσβεβλημένου δακτύλου προς τα άνω. Τα στενά παπούτσια που ασκούν πίεση στο προσβεβλημένο δάκτυλο, συχνά επιδεινώνουν αυτή την κατάσταση. Συχνά ένας κάλος αναπτύσσεται σε αυτό το σημείο. Η θεραπεία για την σφυροδαχτυλία μπορεί να περιλαμβάνει:
• Εφαρμόζοντας ένα μαξιλαράκι στα δάχτυλα ειδικά τοποθετημένο πάνω από την οστική προεξοχή
• Αλλαγή των υποδημάτων σας για να χωρέσει το παραμορφωμένο δάκτυλο του ποδιού
• Χειρουργική επέμβαση
Τι είναι το διάστρεμμα αστραγάλου;
Ένα διάστρεμμα αστραγάλου είναι ένας τραυματισμός στους συνδέσμους του ποδιού στον αστράγαλο. Οι σύνδεσμοι είναι σκληρές ζώνες ελαστικού ιστού που συνδέουν τα οστά μεταξύ τους. Διαστρέμματα αστραγάλου μπορεί να εμφανιστούν εάν ο αστράγαλος κυλά, στρίβει ή στρίβει πέρα από το κανονικό εύρος κίνησής του. Τα διαστρέμματα του αστραγάλου μπορεί να προκληθούν από άβολη τοποθέτηση του ποδιού, ακανόνιστες επιφάνειες, αδύναμους μύες, χαλαρούς συνδέσμους ή φορώντας παπούτσια με τακούνια. Τα συμπτώματα ενός διαστρέμματος θα εξαρτηθούν από το πόσο σοβαρά τεντώνονται ή σχίζονται οι σύνδεσμοι, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν οίδημα, πόνο ή μώλωπες. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του διαστρέμματος, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:
• Ξεκούραση
• Τυλίγοντας τον αστράγαλο με ελαστικό επίδεσμο.
• Εφαρμογή παγοκύστης (για μείωση της φλεγμονής)
• Ανύψωση του αστραγάλου
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη που βοηθούν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής
• Σταδιακή επιστροφή στο περπάτημα και την άσκηση
• Γύψος περπατήματος (για μέτρια διαστρέμματα)
• Χειρουργική επέμβαση (για σοβαρά διαστρέμματα)
• Φυσικοθεραπεία
Οι σύνδεσμοι είναι ινώδεις, ελαστικές λωρίδες ιστού που συνδέουν και σταθεροποιούν τα οστά. Το διάστρεμμα αστραγάλου είναι ένας κοινός, επώδυνος τραυματισμός που συμβαίνει όταν ένας ή περισσότεροι από τους συνδέσμους του αστραγάλου τεντώνονται πέρα από το φυσιολογικό εύρος κίνησης. Τα διαστρέμματα μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα ξαφνικών κινήσεων περιστροφής, περιστροφής και κύλισης.
Τι είναι το κάταγμα του ποδιού;
Με 26 οστά σε ένα μόνο πόδι, σχεδόν οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να σπάσει. Πολλά κατάγματα δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση, ούτε καν γύψο, καθώς θα επουλωθούν μόνα τους με κάποια υποστήριξη. Όταν ένα πόδι είναι “σπασμένο”, το σημείο του κατάγματος είναι συνήθως επώδυνο και πρησμένο. Το σημείο του κατάγματος θα καθορίσει την πορεία της θεραπείας, εάν χρειαστεί, συμπεριλαμβανομένων:
• Κατάγματα άρθρωσης του αστραγάλου. Αυτά τα κατάγματα μπορεί να είναι σοβαρά και να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Τα κατάγματα του αστραγάλου απαιτούν συνήθως γύψο και μερικά μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση εάν τα οστά είναι πολύ παρεκτοπισμένα ή κακώς ευθυγραμμισμένα.
• Κατάγματα μεταταρσίου οστού. Τα κατάγματα των οστών του μεταταρσίου, που βρίσκονται στη μέση του ποδιού, συχνά δεν απαιτούν γύψο. Ένα παπούτσι με σκληρή σόλα μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται για υποστήριξη καθώς το κάταγμα επουλώνεται. Μερικές φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση παρεκτοπισμένων ή σπασμένων τμημάτων των οστών.
• Σησαμοειδή κατάγματα οστών. Τα σησαμοειδή οστά είναι 2 μικρά, στρογγυλά οστά στο άκρο του μεταταρσίου οστού του μεγάλου δακτύλου. Συνήθως, οι σόλες με επένδυση μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Ωστόσο, μερικές φορές, το σησαμοειδές οστό μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.
• Κατάγματα δακτύλων. Τα κατάγματα των δακτύλων των ποδιών συνήθως μπορούν να επουλωθούν με ή χωρίς γύψο.
Τι είναι ο πόνος στα πόδια;
Ο πόνος στα πόδια μπορεί να είναι εξουθενωτικός για έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ο πόνος στα πόδια μπορεί να έχει πολλές πηγές, από κατάγματα και διαστρέμματα έως νευρικές βλάβες. Παρακάτω αναφέρονται 3 κοινές περιοχές πόνου στο πόδι και οι αιτίες τους:
• Πόνος στο πρόσθιο τμήμα του ποδιού. Κάθε ανωμαλία του ποδιού που προκαλεί κακή κατανομή του σωματικού βάρους μπορεί να οδηγήσει σε μεταταρσαλγία . Τα αίτια είναι πολλά. Το αποπλατυσμένο πρόσθιο πόδι συχνά συνοδεύεται από βλαισό μεγάλο δάκτυλο και σφυροδακτυλία.Ο πόνος στο πρόσθιο τμήμα του ποδιού, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού πίσω από τα δάχτυλα των ποδιών, μπορεί να προκληθεί από βλάβη νεύρων ή αρθρώσεων σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, το νεύρίνωμα του Morton, μπορεί να προκαλέσει πόνο. Η θεραπεία περιλαμβάνει, την διόρθωση των μηχανικών διαταραχών και η μυϊκή ενδυνάμωση. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών και η χρήση υποστηρικτικών πάτων παπουτσιών μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Μερικές φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
• Πελματιαία απονευρωσίτιδα. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στη φτέρνα του ποδιού ή ελαφρά πρόσθια, ειδικά όταν στέκεστε όρθιος μετά την ανάπαυση. Η πάθηση οφείλεται σε τραυματισμό υπερβολικής χρήσης της επιφάνειας του πέλματος (πελματιαία) του ποδιού και οδηγεί σε φλεγμονή της περιτονίας (πελματιαίας απονεύρωσης), μιας σκληρής, ινώδους ταινίας ιστού που συνδέει το οστό της φτέρνας με τη βάση των δακτύλων. Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι πιο συχνή σε γυναίκες, σε υπέρβαρα άτομα, άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν πολύ περπάτημα ή ορθοστασία σε σκληρές επιφάνειες, άτομα με πλατυποδία και άτομα με ψηλές καμάρες. Το περπάτημα ή το τρέξιμο, ειδικά με σφιγμένους μύες της γάμπας, μπορεί επίσης να προκαλέσει την πάθηση.
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι ένας ερεθισμός της πελματιαίας απονεύρωσης. Αυτή η παχιά ζώνη συνδετικού ιστού βρίσκεται στο κάτω μέρος του ποδιού μεταξύ των δακτύλων και της φτέρνας. Υποστηρίζει τη φυσική καμάρα του ποδιού. Η άκανθα της πτέρνας δεν είναι το αίτιο, αλλά το αποτέλεσμα τραυματισμών από εξελκυσμό (τέντωμα) του μακρού πελματιαίου συνδέσμου. Το σωματικό βάρος επίσης συμβάλει στην εμφάνιση της νόσο
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
• Ανάπαυση και ειδικά πέλματα τα οποία αποφορτίζουν τον επώδυνη περιοχή
• Εφαρμογές παγοκύστεων
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• Διατατικές ασκήσεις αχίλλειων τενόντων και πελματιαίας περιτονίας
• Τοπική έγχυση κορτικοστεροειδών
• Κάκωση αχίλλειου τένοντα. Ο Αχίλλειος τένοντας είναι ο μεγαλύτερος τένοντας στο ανθρώπινο σώμα. Συνδέει τον μυ της γάμπας με το οστό της φτέρνας. Ωστόσο, αυτός ο τένοντας είναι επίσης το πιο κοινό σημείο ρήξης ή τενοντίτιδας, φλεγμονής του τένοντα λόγω υπερβολικής χρήσης.
Η αχίλλειος τενοντίτιδα προκαλείται από υπερβολική χρήση του τένοντα και των μυών της γάμπας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ή πόνο και οίδημα μετά την άσκηση που επιδεινώνεται σταδιακά, δυσκαμψία που εξαφανίζεται μετά τη θέρμανση του τένοντα.
Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει
– Ανάπαυση
– Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
– Υποστηρικτικές συσκευές και ανυψωτικό της πτέρνας ή/και επίδεσμοι για τους μυς και τον τένοντα
– Διατάσεις
– Φυσικοθεραπεία
– Ασκήσεις ενδυνάμωσης.
– Χειρουργική επέμβαση (στην περίπτωση ρήξης του τένοντα)
• Διαβητικό πόδι
Ο διαβήτης επηρεάζει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία και τη ροή του αίματος σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών . Τα άτομα με διαβήτη πρέπει να ελέγχουν τακτικά τα πόδια τους για να αναγνωρίζουν πληγές ή πληγές στα πόδια τους πριν εμφανιστούν επιπλοκές. Επιπλέον, θα χρειαστεί να δουν έναν ορθοπαιδικό ή ποθολόγο για να τους βοηθήσει να διαχειριστούν προβλήματα ποδιών που σχετίζονται με τον διαβήτη.